Клинический медицинский центр
МГМСУ им.А.И.Евдокимова.
МГМСУ им.А.И.Евдокимова.
Отделение травматологии и ортопедии КМЦ МГМСУ им. А.И.Евдокимова осуществляет лечение пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. Отделение специализируется на выполнении высокотехнологичных хирургических вмешательств с использованием современных миниинвазивных и эндоскопических технологий.
Подробнее:
В последние десятилетия увеличивается интерес к малоинвазивным операциям, эндоскопическим или открытым, но выполняемым через небольшие разрезы, что обусловлено не только высоким косметическим результатом, но и значительно меньшей травматизацией окружающих тканей. В КМЦ МГМСУ им. А.И. Евдокимова выполняется весь спектр подобных операций. Широко используется метод артроскопии (эндоскопических операций) на коленном, плечевом, голеностопном, тазобедренном, локтевом и лучезапястном суставах, а также методика корригирующих остеотомий при патологии коленного сустава.
Деформации стопы – группа патологических состояний, при которых наблюдается изменение внешнего вида стопы, нарушение походки, боли при ходьбе, патологическое распределение нагрузки. В эту группу входят разнообразные нарушения, возникшие вследствие травм, аномалий развития.
Степень выраженности деформации стопы и нарушения трудоспособности может значительно варьироваться – от практически полного сохранения функций до тяжелой инвалидности. Вместе с тем, даже незначительные деформации стопы оказывают негативное влияние на вышележащие отделы, становятся причиной болей в коленных и тазобедренных суставах, быстрой утомляемости при ходьбе, нарушений осанки, преждевременной усталости мышц спины и нижних конечностей.
Самыми распространенными являются заболевания переднего отдела стопы: hallux valgus, hallux rigidus, артроз первого плюснефалангового сустава, hallux valgus interphalangeus, деформация 2-3-4-5 пальцев и плюсневых костей, а также такое заболевание как неврома Мортона.
Hallux valgus (многие называют проблему «шишка» на ноге, или «косточка») – это отклонение большого пальца стопы кнаружи (в сторону других пальцев), которое происходит из-за деформации I плюсневой кости. В результате стопа в этом месте изменяет форму, создается впечатление, что кость возле первого пальца сильно выступает.
Результат – серьёзные проблемы и ограничения в подборе обуви, боль после длительной ходьбы или стояния, эстетический дефект. На сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения hallux valgus - это миниинвазивное оперативное лечение.
Артроз (остеоартроз) сустава – это дегенеративное заболевание сустава связанное с разрушением хряща суставной поверхности. Современные методы эндопротезирования позволяют заменить поврежденный сустав на исскусственный таким образом, что в кратчайшие сроки после операции пациент снова может безболезненно самостоятельно передвигаться.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава показано при: артрозе в стадии III и IV, в том числе формирующимся или сформировавшемся ложном суставе шейки бедренной кости, переломе верхних отделов бедренной (головки или шейки) кости, перелом головки бедренной кости, аваскулярном некрозе головки бедренной кости, дисплазии ТБС, после проведенного хирургического лечения некоторых видов опухолей в области сустава.
Показания к эндопротезированию коленного сустава: артрозы в стадии III и IV, аваскулярный некроз мыщелков бедренной и большеберцовой кости.
Корригирующая остеотомия большеберцовой или бедренной костей широко используется в ортопедии в качестве альтернативы эндопротезированию коленного сустава при артрозе с преимущественным поражением одного из отделов коленного сустава. Данная операция позволяет за счёт коррекции оси конечности перераспределить нагрузку в коленном суставе, что предотвращает прогрессирование артроза и значительно уменьшает или полностью купирует болевой синдром.
Установка пластины на большеберцовую кость производится с применением малоинвазивных технологий, что не требует выполнения больших разрезов.
Разрыв передней крестообразной связки возникает у 35 человек на 100 000 человек популяции ежегодно. В подавляющем большинстве случаев разрыв передней крестообразной связки - результат спортивной травмы, таким образом большинство пациентов – молодые люди, ведущие активных образ жизни.
Наряду с разрывами менисков разрывы передней крестообразной связки - одна из самых частых причин операций на коленном суставе. При разрыве передней крестообразной связки применяются различные варианты операций – пластика собственными тканями (из сухожилий подколенных мышц, из сухожилия четырехглавой мышцы бедра), протезирование связки или шов связки. Решение о выборе метода операции принимается всегда индивидуально.
Наиболее часто при разрыве передней крестообразной связки у молодых пациентов мы используем пластику трансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы.
При оперативном лечении повреждений менисков коленного сустава возможны 2 варианта – резекция части мениска и шов мениска. Шов мениска, позволяющий сохранить мениск, может быть выполнен не при всех его разрывах. Окончательно решение о шве или резекции принимается на операции с учётом локализации и типа разрыва мениска. Шов мениска мы всегда выполняем артроскопически.
Помимо вышеперечисленных довольно распространённых операций, мы выполняем и редко встречающиеся в отечественной ортопедии артроскопические операции, такие как артроскопия тазобедренного сустава при импиджментах (вовремя выполненная подобная операция может не только убрать боль, но и сохранить сустав), артроскопия локтевого сустава при эпикондилитах и последствиях травм, артроскопическое лечение кист коленного и лучезапястного суставов, артроскопический шов сухожилий вращающей манжеты плеча и стабилизирующие операции при вывихе плечевой кости, а также множество других операций, выполняемых в ведущих клиниках мира.